Piyelonefrit için antibiyotik. Piyelonefrit: tedavi (ilaçlar)

En sık renallerden birihastalıklar piyelonefrittir. Patoloji kapsamlı bir işlemdir. İnflamasyon, pelvis ve kaliks tomurcuklarının yanı sıra bağlayıcı (interstisyel) dokuları içerir. Enfeksiyon, dışarıdan, üriner sistemden veya diğer odaklardan hematojen yolla (kan akışıyla) oluşur. Ayrıca piyelonefrit gösterildiği gibi parçalara ayıracağız. Tedavisi, ortadan kaldırılması için kullanılan ilaçlar da makalede açıklanacaktır.

Genel bilgi

Pyelonefritin başlıca patojenleri düşünülürstafilokoklar, bağırsak ve psödomonas aeruginosa grubundaki bakteriler, proteinler, streptokoklar, enterokoklar. Mantarların veya virüslerin etkisi altındaki patolojinin gelişimi çok daha az görülür. Genellikle, pyelonefrit, L-formlarının mikrobik dernekler veya patojenler tarafından provoke edilir. İkincisi, uyuşturucuya karşı yüksek direnç ile karakterize edilen bir absorpiyetsiz uyarlanabilir durum ile karakterizedir. Bu sadece terapiyi değil, aynı zamanda patolojinin teşhisini de karmaşıklaştırır. Hastalık, akut safhadan kronik safhaya hızla geçer. Bu bağlamda, böbrek piyelonefriti için antibiyotikler en kısa sürede reçetelenmelidir.

Terapatik olaylar

Piyelonefrit için herhangi bir antibiyotik olmalıdırgeniş bir terapötik aktivite yelpazesi, yüksek bakterisidal etki, minimal nefrotoksisite. İlaç da idrarla büyük miktarlarda atılmalıdır. Tanımlanan patoloji için öngörülen antibiyotiklerin listesi, aminopenisilinler, korunan penisilinler, sefalosporinler, karboksipenisilinler, aminoglikozitleri ve fluorokinolonları içerir. Ayrıca, bir pyelonefritte hangi antibiyotiklerin atandığı veya daha aday gösterileceği de dikkate alınacaktır.

aminopenisilinle

Uzmanlar bugün bunları atamamaya çalışıyorlar.piyelonefritli ilaçlar. Protein, E. coli, enterokoklara göre artmış doğal aktivite ile ayırt edilirler. Onların başlıca dezavantajı beta-laktamazların - klinik olarak önemli patojenlerin bir dizi tarafından üretilen enzimlerin - etkilenme duyarlılığıdır. Bugün, dirençli (dirençli) Escherichia coli suşlarının (% 30'dan fazla) artmış olması nedeniyle, böbreklerin iltihaplanması için bu antibiyotikler önerilmez (hamile kadınlarda patoloji hariç).

Korunmuş penisilinler

Böbrekte inflamasyon için bu antibiyotikler düşünülürseçim araçları. Ilaçlar bir beta-laktamaz, hem de, penisiline dirençli ve koagülaz-negatif stafilokoklar dahil olmak üzere, gram-pozitif bakteriler üreten yüksek aktivite, nispeten negatif mikroorganizmalar sergiler. penisilinlere Escherichia coli sergi suşları korunan stabilite, düzeyi, nispeten düşüktür. Antibiyotik genellikle pyelonefrit "Amoksisillin" için öngörülen ve "klavulanat" anlamına gelir. Bu kombinasyon ağız yoluyla 625 mg / 3 ovuşturulması önerilir / Gün. veya 1.2 g / 3 gün / gün parenteral yolla uygulanır. Terapinin süresi yedi ila on gün arasındadır. bahsedilen antibiyotik kombinasyonu Yenilikçi bir şekilde "Flemoklav Soljutab" piyelonefrit olarak kabul edilir. İdrar yolu enfeksiyonlarında ilaç etkinliği kanıtlanmıştır. Anlamı "Flemoklav Soljutab" hamile üç ay olan hastalarda kullanılmak üzere izin verilir.

Karmaşık formlar için ilaçlar

Şiddetli vakalarda ve enfeksiyon şüphesiyle,Pseudomonas aeruginosa tarafından kışkırtılan, karbokspenisilinler reçete edilebilir. Özellikle, Ticarcillin gibi piyelonefrit için bir antibiyotiktir. Aynı grupta ayrıca bir ilaç "Karbenisilin" var. Karboksipolisilin'e ek olarak, ureidopenisilin de önerilebilir. Onlar "Azlocillin", "Piperacillin" gibi ilaçlar içerir. Bununla birlikte, antisemikemik penisilinler mono-ilaçlar olarak önerilmemektedir. Bu, tedavi sırasında mikroorganizmaların direnç gelişiminin yüksek bir olasılıktan kaynaklanmaktadır. Piyelonefrit tedavisinde bu ilaçların kombinasyonları ve beta-laktamaz inhibitörleri kullanılır. Özellikle, aşağıdaki ilaçların kombinasyonu reçete edilir: "Ticarcillin" + klavulanik asit, "Tazobaktam" + "Piperacillin". Anti-sinerjik antibiyotiklerin fluorokinolonlar ve aminoglikositler ile kombinasyonları da kullanılır. Bu ilaçlar idrar sisteminin ciddi hastane enfeksiyöz patolojileri için reçete edilir.

sefalosporinler

Bu ilaçların yeteneği varBöbreklerin parankimi ve idrar yeterli derecede yüksek konsantrasyonlarda birikir. Sefalosporinler orta derecede nefrotoksisitede farklılık gösterir. Bu ilaçlar günümüzde piyelonefrit ve üriner sistem enfeksiyonları olan hastalarda reçete yazma sıklığındadır. Birkaç kuşak sefalosporin vardır. Etki spektrumu ve beta-laktamazlara direnç derecesine göre bölünürler:

• 1. nesil. Bu ilaçlar nispeten sınırlı bir aktiviteye sahiptir. Esas olarak Gram-pozitif koklar üzerinde etkilidirler ve akut patolojide uygulanmazlar.
• 2. nesil. Bu sefalosporinler daha geniş bir etki alanına sahiptir. E. coli ve diğer bir dizi enterobaktere karşı aktiftirler. Bu grubun hazırlıkları, örneğin, "Sefuroksim" çözümünü içerir.
• 3. nesil. Bu grubun sefalosporinler karmaşık enfeksiyonlar için kullanılır. İlaç içeride ("Ceftibuten", "Cefixim") ve parenteral olarak (preparatlar "Ceftriaxone", "Cefotaxime") reçete edilir. İkinci durumda, daha uzun bir yarı ömür ve vücuttan atılım için iki yolun kullanımı karakteristiktir: idrar ve safra ile. Üçüncü kuşak sefalosporinler grubunda Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktivite gösteren ilaçlar vardır. Bu, özellikle, "Cefoperazone", "Ceftazidime" gibi inhibitör korumalı ilaç "Cefoperazone" + "Sulbactam" gibi araçlar anlamına gelir.
• 4. nesil. Bu grubun sefalosporinleri, önceki kategorideki ilaçların tüm özelliklerine sahiptir, ancak gram-pozitif koklara göre daha aktiftirler.

aminoglikositler

Bu ilaçlar karmaşık için tavsiye edilirPyelonefrit formlarının yanı sıra ciddi nozokomiyal enfeksiyonlar. Aminoglikozit grubu Amikasin, Tevomisin, Nethylmicin, Gentamicin gibi maddeleri içerir. Şiddetli vakalarda, bu ilaçlar sefalosporinler ve penisilinler ile birleştirilir. Aminoglikozidler sindirim sisteminden zayıf şekilde emilir. Bu bakımdan öncelikle parenteral olarak uygulanırlar. İlaçların çıkarılması idrarda değişmeden gerçekleştirilir. Böbrek yetmezliği olan hastalar için dozaj ayarlanmalıdır. Aminoglikozitlerin dezavantajları, belirgin nefro ve ototoksisitelerini içerir. Hastalarda işitme bozukluğu sıklığı% 8, böbrek hasarı (neoligürik, genellikle geri dönüşlü başarısızlık olarak kendini gösterir) -% 17'dir. Bu, tedavi sırasında üre, potasyum, kreatinin düzeyi üzerinde kontrol sağlamak için gerekli kılar. Komplikasyonların şiddetinin kandaki ilaç konsantrasyonuna bağlı olmasından dolayı tek bir günlük dozaj kullanılır. Böyle bir şema, diğer şeylerin yanı sıra nefrotoksik eylem geliştirme olasılığını azaltmaya yardımcı olur. Bu komplikasyonun meydana gelme faktörleri şunları içerir:

• Bir yıldan az bir ara ile ilacın tekrarlanan kullanımı.
• Yaşlılık
• Diüretiklerle sürekli tedavi.
• Yüksek dozlarda sefalosporin grubundan fonlarla karmaşık kullanım.

fluorokinolonlardır

Bu ilaçlar son yıllardaseçim ilaçları. Hem ayaktan hem de ayakta tedavi ayarlarında reçete edilirler. birinci nesil için florokinolonlar, örneğin "Siprofloksasin", "pefloksasin," "Ofloksasin" olarak ilaçlar yer alır. Genitoüriner sistemdeki çoğu patojene karşı aktiftirler. İlaçların avantajı, düşük toksisiteleridir, uzun bir yarı ömürdür, bu da onların günde iki kez alınmasına izin verir. Florokinolonlar biçimde idrarda formu, böbrek dokusu, kan yeterince yüksek konsantrasyona tolere. İlaçlar "norfloksasin" (oral uygulama için amaçlanan) hem parenteral uygulanan ve içeri doğru, ancak anlamına gelir. İkinci nesil florokinolonlar (ilaçlar "lomefloksasin", "Levofloksasin", "moksifloksasin", vs.), özellikle pnömokokki, mikroorganizmaların-pozitif Gram göre daha aktiftir. Bununla birlikte, bu ilaçlar, önceki nesil (Pseudomonas aeruginosa 'hariç), gram-negatif bakteriler üzerinde kuvvetli bir eylem aynı var.

Piyelonefrit profilaksisi

Nüks veya birincil önlemek içinPatolojinin ortaya çıkması iddia edilen tüm provoke faktörleri ortadan kaldırmalıdır. Piyelonefrit önlenmesi, bir dizi önlem içerir. Bu diyet, dinlenme ve iş, uyku ve uyanıklık normalizasyonu içerebilir. Gerekli bir koşul, aşırı soğutmanın tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Vücudun genel durumuna özel dikkat gösterilmelidir - bunun içinde enfeksiyon bulunmaması önemlidir. Bu bağlamda, muhtemel hastalıklar için tedavi yapılması gerekmektedir: kolit, çürük, gastrit ve diğerleri.

</ p>>